Diabetes, una enfermedad silenciosa

Respondiendo a un comentario a la primera entrada, voy a comentar algunas cosas importantes sobre la Diabetes.

En primer lugar diré que existen fundamentalmente 2 tipos de Diabetes, la tipo 1 o Juvenil y la tipo 2 o de los adultos (normalmente a partir de los 30 años. Es a esta última a la que me voy a referir pues es mucho más frecuente y está más encuadrada dentro de mi especialidad.

La Diabetes tipo 2 es una enfermedad que se comporta de modo silencioso, apareciendo normalmente los síntomas cuando gran parte del daño ya está hecho. Se caracteriza por 2 hechos fundamentales, la resistencia a la insulina y el déficit progresivo que de esta hormona se va produciendo. La insulina es la hormona encargada de facilitar la entrada en las células de la glucosa (azucar) que es la fuente fundamental de energía del organismo.

Se considera a ésta enfermedad como uno de los más importantes factores de riesgo cardiovascular, ya que es a este nivel donde provoca sus peores daños, favoreciendo el desarroyo de arterioesclerosis y por tanto, la obstrucción progresiva de cualquier arteria de nuestro cuerpo. Según donde provoque el daño, los médicos hablamos de complicaciones macrovasculares (grandes arterias: corazón, cerebro y piernas fundamentalmente) o microvascular (pequeñas arterias: riñones, retina, nervios periféricos, etc). Hasta tal punto es dañina la Diabetes para la circulación, que la mayoría de los médicos consideran a esta enfermedad igual a un infarto de miocardio o a una trombosis cerebral (a efectos de probabilidades de tener un nuevo ataque circulatorio). Las consecuencias de todos estos efectos son más o menos conocidas (aunque la mayoría de nuestros pacientes no quieren ser conscientes de ellas): infartos de corazón, trombosis cerebral (apoplegía), amputaciones de las piernas, ceguera, insuficiencia renal terminal y diálisis, impotencia, etc.

En cuanto al tratamiento, es fundamental que los pacientes realicen una serie de medidas que no implican la toma de medicinas (cambios en el estilo de vida):
-Dieta: un paciente diabético, puede y debe comer de casi todo. Exceptuaremos por supuesto el azucar y todo lo directamente relacionado con él (golosinas, respostería, bollería industrial, etc). Sobre todo debe comer abundantes frutas y verduras (pero no tantas que le permitan mantenerse grueso), legumbres, pescado , pollo y ternera magra. Evitará los alimentos, precocinados, los fritos, el cerdo y el cordero, en fin, todo aquello que es rico en grasas. Como curiosidad, yo os aconsejaría que evitaseis consumir alimentos para diabéticos, no son necesarios y con frecuencia están hechos con otros tipos de azucares que el organismo termina transformando en glucosa.
-Control del peso. Es muy, muy, muy importante que un diabético intente alcanzar su peso ideal, o al menos, pierda todo lo que sea posible de lo que le sobra. Para ello, suele ser condición fundamental comer menos y pasar hambre (si, por poco que creamos que comemos, si necesitamos perder peso deberemos comer menos, de todo, pero menos)
-Ejercicio. Es una ayuda muy útil para perder peso, reduce por si solo los niveles de glucosa de la sangre, y mejora la salud en general. Hay que hacer ejercicio adecuado para la edad y estado de cada uno. Normalmente se dice que el ejercicio adecuado es aquel que nos permite mantener una conversación con un amigo mientras lo realizamos.

El otro pilar del tratamiento son los medicamentos. No voy a profundizar en este tema (si alguien quiere saber algo en concreto que ponga un comentario) pero os diré que fundamentalmente se divide en:
-Antidiabéticos orales (pastillas): El principal representante de este grupo es la metformina (el famoso Diamben). Cada vez hay mayor acuerdo en comenzar precozmente el tratamiento con este medicamento para todas aquellas personas que lo toleren y no lo tengan contraindicado.
-Insulinas: Es la gran temida de los pacientes Diabéticos (cuando en realidad es su principal aliada, pues en fases avanzadas de la enfermedad es la única que puede ayudarles a controlarla). Existen muchos tipos y marcas de insulina (fundamentalmente las podemos dividir de modo coloquial en lentas y rápidas). La insulina se suele administrar mediante distintos dispositivos con unas agujas muy finas (apenas se nota el pinchazo) y se inocula a nivel subcutáneo (la técnica es muy sencilla y es conveniente que se la ponga el propio paciente)

Por útimo, comentar, que por ser un factor de riesgo cardiovascular, es fundamental que los diabéticos controlen los otros factores de riesgo de este tipo que se conocen (la presión arterial, el colesterol y los triglicéridos y que, por supuesto, dejen de fumar de forma inmediata). La mayoría de los Diabéticos mayores de 40 años (sino tienen contraindicación) deberían tomar Acido acetil salicílico a bajas dosis ("Aspirina infantil") y estatinas (medicamento para bajar el colesterol, aunque éste se encuentre dentro de unos niveles adecuados)

A modo de epílogo, os dejo unos datos técnicos sobre lo que se consideran objetivos de buen control en un paciente diabético:
-Azucar en ayunas (antes de cada una de las comidas principales) <120 -Azucar 2h después de cada una de las comidas principales <180 -Azucar media de los 2-3 meses anteriores (Hemoglobina glicosilada): <7%>(equivale a un azucar medio de unos 170mg/dl). Es uno de los objetivos principales en el control de la Diabetes.
-Presión arterial menor de 130/80 (13/8). ¡OJO!, en los pacientes no diabéticos se suele aconsejar que no pase de 140/90.
-Grasas: colesterol total <160, style="font-weight: bold;">100, HDL (colesterol bueno) >45, tiglicéridos <150.

Espero que os sea útil.

Bienvenidos

Comenzaré con una breve presentación, soy médico especialista en Medicina Interna, trabajo en Andalucía (prefiero no especificar más por el momento), tengo 36 años y llevo 10 años ejerciendo la medicina (5 de ellos ya como especialista titulado)

Me gustaría comenzar explicando cual va a ser el cometido que pretendo darle a este blog y sobre todo, dejar muy claro lo que no va a ser.

Lo que pretendo, no es ni más ni menos que aclarar dudas sobre los temas médicos que mejor domino y orientar a las posibles personas que puedan acercarse por el blog sobre que es lo que deben o pueden hacer con sus problemas de salud. Poco a poco iré publicando algunas explicaciones sobre las enfermedades más frecuente en la población general y recomendaciones para mantenernos más sanos y si es posible, mejorar nuestra calidad de vida.

En ningún caso, este blog pretende sustituir a la consulta médica física. El acto médico implica un intercambio de información entre el paciente y el médico (y esto es lo único que vamos a hacer aquí), pero también una exploración física, una realización e interpretación de pruebas complementarias, la elaboración de un juicio diagnóstico y la indicación de un tratamiento. Nunca, bajo ningún concepto, se hará ninguna recomendación terapeútica de tipo farmacológica.

Espero que poco a poco los lectores se vayan atreviendo a añadir comentarios y tratar de resolver las dudas sobre su salud que puedan tener y les puedan preocupar.